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IMRT (Radioterapia de Intensidade Modulada): equipamento, funcionamento, indicações, efeitos e considerações

Equipamento

Acelerador linear médico (~4,5m comprimento x 3m altura). Gera fótons (equivalentes a raios-X de alta energia). Entrega múltiplos feixes de intensidades variáveis programadas no plano de tratamento.

Princípio

Conformação tridimensional do feixe ao volume alvo (CTV/PTV). Poupa tecidos sadios adjacentes. Permite escalonamento de dose: maior no tumor, menor em órgãos de risco.

Indicações principais (RSNA)

• Cânceres de cabeça e pescoço, próstata.
• Pulmão, tireoide, mama, ginecológicos, gastrointestinais.
• Tumores cerebrais (radiocirurgia/fracionada).

Processo

1. Simulação (TC de planejamento) — 2-3 dias.
2. Contorno de alvos e órgãos de risco.
3. Otimização inversa (inverse planning).
4. Confecção de dispositivo de imobilização.
5. Tratamento: 1-30 sessões; cada sessão mais longa que radioterapia convencional (feixes segmentados).

Efeitos colaterais

Semelhantes à radioterapia 3D-CRT, mas geralmente menores. Fadiga (comum). Específicos por sítio: disfagia (cabeça/pescoço), enterite (pélvis/abdomen), cefaleia (SNC), alopecia local.

Considerações de longo prazo

Promessa de menor infertilidade e cânceres secundários vs. radioterapia convencional. Estudos de seguimento >10-20 anos ainda em andamento (IMRT disseminada desde final dos anos 1990).