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Tratamentos da dor no câncer: analgésicos, opioides e adjuvantes

Epidemiologia da dor

1 em 3 pacientes oncológicos experimenta dor (Mayo Clinic). Tumores comprimem nervos, destroem tecido, infiltram estruturas. Estágios avançados/recidiva = mais dor. Controle adequado exige parceria com médico.

Analgésicos não opioides

Paracetamol (Tylenol): dor leve-moderada, febre. Não anti-inflamatório. Risco hepático se exceder dose. Cuidado: mascara febre por infecção na quimioterapia.

AINEs (anti-inflamatórios não esteroides)

Ibuprofeno, naproxeno, aspirina: dor + inflamação. Riscos: sangramento gástrico, alteração coagulação, nefrotoxicidade, cardiotoxicidade. Contraindicados se quimioterapia causa sangramento. Sinais de alarme: fezes escuras, sangramento retal, náusea, pirose, hematêmese → suspender e avisar médico.

Opioides

Codeína, morfina, metadona, oxicodona. Dor moderada-grave. Potentes, risco de dependência. Doses altas frequentes → tolerância. Efeitos: constipação (quase universal), náusea/vômito (antiemético ajuda), sonolência, depressão respiratória (risco de morte se abuso).

Adjuvantes

• Antidepressivos / anticonvulsivantes: dor neuropática (formigamento, queimação).
• Corticoides: edema/inflamação.

Abordagem em escada (OMS) + individualização

Iniciar no degrau apropriado, reassessar frequentemente, combinar não-farmacológicas (fisioterapia, acupuntura, apoio psicológico). Objetivo: controle efetivo com menor toxicidade.