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Tumores Cerebrais Congênitos em Recém-Nascidos: Tipos e Perspectivas

Tumores cerebrais congênitos (diagnosticados antes de 2 meses de idade) são raros (~1 em 4.000 nascimentos), mas representam os tumores sólidos mais comuns em neonatos.

Tipos Comuns

• Teratoma: Tumor cerebral congênito mais comum; frequentemente benigno, contendo camadas germinativas mistas; tipicamente na linha média (pineal, supraselar).
• Astrocitoma: De baixo grau (pilocítico) é comum; localizado nos hemisférios cerebrais.
• Papiloma do plexo coróide: Benigno; intraventricular; pode causar hidrocefalia.
• Meduloblastoma: Raro congênito; maligno; localização cerebelar.
• Ependimoma: Ventricular; pode ser congênito.
• Glioblastoma, PNET, ATRT: Agressivos; prognóstico ruim.

Apresentação

• Macrocefalia, fontanela abaulada (devido à hidrocefalia).
• Convulsões, irritabilidade, vômito, paralisias dos nervos cranianos.
• Falha no desenvolvimento, atraso no desenvolvimento.

Diagnóstico

Ultrassom pré-natal pode detectar alguns tumores. O trabalho pós-natal inclui RM do cérebro e coluna, citologia do LCR e testes genéticos.

Tratamento e Prognóstico

• Cirurgia (ressecção segura máxima) é o tratamento primário.
• Quimioterapia é frequentemente preferida sobre radiação em lactentes.
• Radiação é adiada até depois dos 3 anos, se possível (toxicidade neurológica do desenvolvimento).
• O desfecho varia: teratoma e papiloma do plexo coróide têm excelente prognóstico; tumores malignos de alto grau têm perspectiva reservada.

Uma equipe multidisciplinar de neuro-oncologia é essencial. Aconselhamento genético para síndromes associadas (Li-Fraumeni, DICER1, etc.) é recomendado.