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Terapia padrão para glioblastoma

Epidemiologia

~8/100.000 pessoas/ano diagnosticadas com glioblastoma nos EUA (Associação Internacional de Radiocirurgia). Responsáveis por 2% das mortes por câncer.

Cirurgia (Craniotomia)

• Cirurgia a céu aberto (craniotomia)
• Indicada para tumores ameaçadores à vida ou que comprometem significativamente qualidade de vida (IRSA)
• Objetivo: ressecção máxima segura (debulking)

Aspiração ultrassônica

• Ondas ultrassônicas fragmentam tumor
• Aspiração remove fragmentos
• Permite ressecção mais precisa em áreas eloquentes

Radiocirurgia estereotáxica

• Múltiplos feixes de cobalto-60 convergem no tumor
• Sem incisão; radiação danifica DNA tumoral → impede reprodução
• Ex: Gamma Knife, CyberKnife

Radioterapia convencional fracionada

• Menos precisa que radiocirurgia (IRSA)
• Doses fracionadas em múltiplas sessões → redução gradual do tumor
• Padrão: 60 Gy / 30 frações / 6 semanas

Quimioterapia

• Fármacos citotóxicos matam células cancerosas
• Afetam também células normais (IRSA)
• Padrão atual: Temozolomida (concomitante à RT + 6 ciclos adjuvantes)

Protocolo integrado atual (Stupp)

1. Ressecção cirúrgica máxima segura
2. Radioterapia (60 Gy) + Temozolomida concomitante (75 mg/m²/dia)
3. Temozolomida adjuvante (150-200 mg/m², dias 1-5 a cada 28 dias) × 6 ciclos
4. Campos de tumor (TTFields/Optune) como opção adjuvante