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O que é hérnia de glioblastoma

Definição

Glioblastoma = tumor cerebral maligno grau III ou IV (OMS). Efeito colateral mais comum: herniação cerebral. Aumento da pressão intracraniana (trauma, cirurgia) desloca tecidos cerebrais → herniação. Emergência médica; pode causar morte se não tratada. Cirurgia de emergência alivia a pressão.

Causas

• Efeito colateral mais comum de tumor cerebral
• Pressão intracraniana por cirurgia de ressecção
• Deslocamento de tecido cerebral, LCR e vasos sanguíneos de sua posição normal

Localização da herniação

• Entre áreas separadas pelo tentório
• Através do forame magno (base do crânio)
• Através de aberturas criadas durante neurocirurgia

Sintomas

• Perda progressiva de consciência
• Respiração/pulso irregulares
• Parada respiratória ou cardíaca
• Coma
• Perda de todos os reflexos do tronco encefálico (piscar, deglutição, vômito, fotomotor)

Tratamento de emergência

• Cirurgia para descompressão
• Dreno ventricular externo (derivação de LCR)
• Corticosteroides (dexametasona)
• Diuréticos osmóticos (manitol, hipertônica) para reduzir volume intracraniano
• Intubação + hiperventilação (reduz PaCO2 → vasoconstrição cerebral)
• Controle de sangramento se houver

Prognóstico

• Pode causar morte mesmo com tratamento
• Se não fatal: risco de AVC massivo
• Depende da localização; pode danificar áreas que controlam respiração e fluxo sanguíneo → morte encefálica