Tuberculina (PPD) e Teste de Mantoux: Rastreamento de Infecção por Tuberculose

Tuberculina (derivado de proteína purificada, PPD) é derivada de Mycobacterium tuberculosis. É usada no teste de pele de tuberculina de Mantoux (TST) para detectar infecção por TB.

Procedimento

1. Injeção intradérmica de 0,1 mL de tuberculina (5 TU) no antebraço volar.
2. Leia em 48–72 horas: meça o diâmetro da induração (área endurecida elevada) em mm (não eritema).
3. A interpretação depende dos fatores de risco:
   • ≥5 mm: HIV+, contatos próximos, CXR fibrótico, imunossuprimidos
   • ≥10 mm: Grupos de alto risco (imigrantes recentes, profissionais de saúde, ambientes coletivos)
   • ≥15 mm: Indivíduos de baixo risco

Notas Importantes

• TST positivo = infecção por TB (latente ou ativa), não necessariamente doença ativa.
• Avaliação adicional (raio-X de tórax, cultura de escarro, NAAT) necessária para diagnosticar TB ativa.
• A vacinação BCG pode causar falso-positivo; testes de sangue IGRA (Quantiferon, T-SPOT) são alternativas, não afetadas pela BCG.

Teste de Tine (Menos Comum)

Dispositivo de múltiplas pontas aplica tuberculina; formação de pápula em 48–72 h indica reatividade. Menos padronizado que o Mantoux; não recomendado para diagnóstico definitivo.