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Tratamentos para Câncer de Bexiga: Cirurgia, Quimioterapia, Radioterapia e Imunoterapia

Segundo o Centro de Câncer MD Anderson da Universidade do Texas, o câncer de bexiga é o quinto mais prevalente nos EUA. Refere-se a cânceres originados na bexiga. Afeta homens e mulheres, embora homens tenham o dobro do risco. Caucasianos e fumantes têm o dobro de chance de diagnóstico em relação à população geral. Cerca de 60.000 pacientes são diagnosticados anualmente, e 12.000 morrem da doença. A detecção precoce é a chave para a cura: o câncer de bexiga em estágio I tem taxa de sobrevivência de 5 anos de quase 95%.

Cirurgia

A cirurgia para remover a bexiga é uma opção de tratamento curativo. Se diagnosticado precocemente, é possível preservar parte da bexiga com uma ressecção transuretral (RTU). Utiliza-se um instrumento fino com alça de arame (resectoscópio) inserido pela uretra para raspar células cancerígenas das paredes da bexiga e/ou queimá-las com corrente elétrica. Se o câncer invadir além da superfície, uma cirurgia mais radical, a cistectomia, pode ser necessária para remover a bexiga inteira.

Cirurgia de Reconstrução da Bexiga

Após cistectomia, a cirurgia reconstrutiva geralmente é feita para restaurar a função urinária normal. Essas cirurgias, chamadas de desvio urinário, são frequentemente realizadas junto com a cistectomia inicial. Podem envolver: uso de segmento do intestino delgado para criar uma nova bexiga (neobexiga ileal); criação de um conduto para a urina drenar em bolsa externa de urostomia (conduto ileal); ou criação de bolsa próxima ao umbigo que coleta urina, drenada por cateter (reservatório continente).

Quimioterapia

É outro tratamento importante. Frequentemente usada no estágio IV (câncer metastático). Nessa fase, não é mais curável, mas a quimioterapia ajuda a controlar sintomas ou retardar a disseminação. Quatro fármacos comuns: adriamicina, cisplatina, metotrexato e vinblastina. Também pode ser usada após cirurgia em pacientes com alto risco de disseminação (células cancerígenas na parede muscular da bexiga). Quimioterapia neoadjuvante (antes da cirurgia) pode reduzir tumores para remoção completa.

Radioterapia

Não é tratamento primário, mas pode ser combinada com quimioterapia em casos raros para curar o câncer preservando a bexiga. Adequada apenas para pacientes saudáveis o suficiente para quimioterapia e 35 sessões de radioterapia, com tumor único pequeno e que possam fazer acompanhamento regular para garantir que não haja recorrência.

Imunoterapia

Desde 2009, a imunoterapia é conceito relativamente novo no tratamento do câncer, estimulando as próprias defesas do corpo a combater o tumor. A imunoterapia intravesical tornou-se opção para cânceres superficiais de bexiga. Envolve instilar solução bacteriana chamada BCG (Bacillus Calmette-Guérin) na bexiga. O sistema imune responde e ajuda a destruir células cancerígenas. Cerca de 70% a 80% dos pacientes respondem bem à combinação de raspagem das paredes da bexiga e BCG.