casa |  | Saúde e Doença >  | Câncer | Câncer de Bexiga

Fecalitos: Causas, Sintomas e Manejo

Um fecalito é uma massa endurecida e desidratada de fezes que se forma no cólon ou reto. Pode causar obstrução, dor e complicações graves se não for tratado. Fecalitos são mais comuns em idosos e aqueles com constipação crônica, condições neurológicas ou mobilidade limitada.

Causas e Fatores de Risco

• Constipação crônica e retenção de fezes
• Desidratação e dieta pobre em fibras
• Medicamentos: opioides, anticolinérgicos, suplementos de cálcio/ferro, diuréticos
• Distúrbios neurológicos: doença de Parkinson, lesão medular, esclerose múltipla
• Condições metabólicas: diabetes, hipotireoidismo
• Anomalias estruturais: estenoses, doença de Hirschsprung, megacólon
• Imobilidade ou status acamado

Sintomas

• Dor abdominal, cólicas ou distensão
• Constipação ou obstipação (sem passagem de fezes/gás)
• Diarreia de transbordo (fezes líquidas evitando a massa)
• Náusea, vômito (se obstrução)
• Pressão retal, tenesmo, ou massa palpável
• Hematúcia (sangue vermelho brilhante por trauma na mucosa)

Diagnóstico

• Exame retal digital (geralmente revela massa dura)
• Raio-X abdominal ou TC (massa calcificada, dilatação colônica)
• Colonoscopia se malignidade suspeita ou para remoção terapêutica

Tratamento

Conservador (para fecalitos pequenos e proximais)

• Hidratação oral e laxantes osmóticos (PEG 3350, lactulose)
• Laxantes estimulantes (sena, bisacodil) se não houver obstrução
• Enemas (salino, óleo mineral, fosfato) ou supositórios (glicerina, bisacodil)

Desimpaction Manual

Fragmentação e remoção digital sob sedação/anestesia para fecalitos retais. Requer habilidade para evitar perfuração.

Remoção Endoscópica ou Cirúrgica

Para fecalitos grandes, proximais ou complicados (obstrução, perfuração, peritonite).

Prevenção

• Ingestão adequada de líquidos (1,5–2 L/dia, a menos que contraindicado)
• Dieta rica em fibras (25–35 g/dia) ou suplementos de fibra
• Atividade física regular
• Rotinas de evacuação programadas (especialmente após refeições)
• Revisão de medicamentos para minimizar drogas constipantes
• Gerenciamento de condições subjacentes (tireoide, diabetes, neurológicas)

Quando Procurar Atendimento Urgente

Dor abdominal severa, vômito, distensão, febre, ou incapacidade de passar gás/fezes—sinais de possível obstrução ou perfuração que requerem avaliação imediata.