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Pian: Transmissão, Regiões Endêmicas e Prevenção

Pian é uma doença infecciosa crônica, desfiguradora, mas raramente fatal, causada por Treponema pallidum pertenue, uma subespécie do espiroqueta da sífilis. É classificada como uma doença tropical negligenciada (DTN) alvo de erradicação pela OMS.

Transmissão

• Contato direto pele a pele com uma lesão infecciosa (papiloma, úlcera) é a rota primária.
• Contato indireto via fômites contaminados (roupas, toalhas) ou solo/água em ambientes úmidos é possível, mas menos eficiente.
• Nenhum reservatório animal; humanos são o único hospedeiro.

Regiões Endêmicas

O pian prospera em áreas quentes, úmidas, tropicais com saneamento inadequado e acesso limitado à saúde. Focos endêmicos atuais (a partir de 2023) incluem:

• África: Gana, Costa do Marfim, Benim, Camarões, República Centro-Africana, Congo, RDC.
• Ásia-Pacífico: Papua Nova Guiné (maior carga), Ilhas Salomão, Vanuatu, Indonésia (Papua), Filipinas (esporádico).
• América do Sul: Equador, Peru, Brasil (comunidades amazônicas remotas).

Crianças de 5–15 anos são as mais afetadas devido ao contato de brincadeira e menor higiene.

Estágios Clínicos

1. Primário: Único "pian mãe" papiloma no local da inoculação (pernas, nádegas).
2. Secundário: Papilomas disseminados, hiperqueratose palmoplantar ("pian caranguejo"), dor óssea (osteoperiostite).
3. Terciário (tardio): Osteíte destrutiva, lesões gomatosas, desfiguração facial (gangosa).

Prevenção e Estratégia de Erradicação

• Administração de Medicamento em Massa (MDA): Dose única oral de azitromicina (30 mg/kg) para comunidades inteiras em risco – estratégia base da OMS.
• Busca de Casos e Tratamento: Vigilância ativa, tratar contatos.
• Higiene e Saneamento: Água melhorada, cuidados com feridas, educação em saúde.
• Vigilância: Confirmação sorológica (TPHA, VDRL) e PCR pós-MDA.

Índia e Equador interromperam a transmissão; erradicação global até 2030 é a meta.