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Consequências de Perder uma Alimentação por Bolus: Riscos Nutricionais, Metabólicos e Clínicos

Alimentações por bolus entregam volumes discretos de nutrientes via gastrostomia/jejunostomia. Perder uma tem consequências:

1. Déficit Nutricional

Perda de calorias, proteína e micronutrientes prescritos. Perdas cumulativas → perda de peso, perda muscular, cicatrização prejudicada, disfunção imunológica.

2. Risco de Hidratação

Alimentações por bolus frequentemente incluem lavagens com água. Perder alimentações + perder lavagens → desidratação, especialmente se a ingestão oral for limitada.

3. Instabilidade Glicêmica (Diabetes)

• Perder bolus com carboidratos + insulina administrada → hipoglicemia.
• Perder bolus mas refeição ingerida → hiperglicemia.

4. Disrupção de Cronograma

Altera o ritmo de esvaziamento gástrico, sinais de fome e horário de medicação (ex.: IPPs, levodopa).

5. Riscos Específicos da Condição

Lesão na cabeça (demanda metabólica), queimaduras (hipermetabolismo), má absorção (cada caloria conta), pediátrico (falha de crescimento).

Ação se Perdida

• Não dobre o próximo volume (síndrome de dumping, risco de aspiração).
• Contate nutricionista/enfermeiro para plano ajustado (ex.: adicionar lanche, estender próxima alimentação, mudar para contínuo temporariamente).
• Documente e revise a causa (náusea, problema de sonda, conflito de cronograma).

A consistência é crítica para a eficácia da nutrição enteral.