Epistaxe Após Assear o Nariz: Primeiros Socorros, Manejo e Quando Procurar um Médico

Passos Imediatos de Primeiros Socorros

1. Mantenha a calma e sente-se ereto. Incline-se ligeiramente para frente (não para trás) para evitar engolir sangue, o que causa náusea.
2. Aperte a parte mole do nariz (logo abaixo da ponte óssea) firmemente com o polegar e o indicador. Respire pela boca.
3. Mantenha pressão contínua por 10–15 minutos sem espiar. Defina um temporizador. Se o sangramento persistir, repita uma vez.
4. Aplique uma compressa fria ou bolsa de gelo (embrulhada em pano) na ponte do nariz/testa para promover vasoconstrição.
5. Evite assoar, coçar, forçar ou se curvar por várias horas após o sangramento parar.
6. Hidrate: Use spray ou gel salino nasal (ex.: Ayr, Simply Saline) para manter a mucosa hidratada e prevenir recorrência.

Quando Procurar Atendimento Médico

• Sangramento dura >20 minutos apesar da pressão adequada.
• Sangramento intenso (encharca tecidos rapidamente, coágulos grandes).
• Epistaxes frequentes recorrentes (múltiplas por semana).
• Acompanhado de: febre, dor de cabeça severa, dor/inchaço facial, equimose em outros locais ou sintomas neurológicos.
• Em anticoagulantes (varfarina, DOACs), antiplaquetários ou com distúrbio hemorrágico conhecido (von Willebrand, hemofilia).
• Pós-traumático (lesão facial).
• Criança <2 anos.

Gatilhos Comuns para Epistaxe Pós-Assoar

• Ar seco (inverno, aquecimento interno) → rachaduras na mucosa.
• Rinite alérgica / assear frequentemente.
• Desvio nasal, esporão septal.
• Sprays nasais esteroides tópicos (técnica inadequada apontando para o septo).
• Medicamentos: anticoagulantes, AINEs, aspirina.

Prevenção

• Umidificador (30–50% de umidade).
• Gel/spray salino 2–3x diariamente.
• Assoe suavemente, uma narina de cada vez.
• Trate alergias subjacentes.

A maioria das epistaxes é anterior (plexo de Kiesselbach) e autolimitada. Sangramentos posteriores (idosos, hipertensão) são mais graves e requerem avaliação urgente de otorrinolaringologia.