Bexiga Urinária: Anatomia, Fisiologia e Relevância Clínica

Anatomia

• Localização: Retropúbica, extraperitoneal, posterior à sínfise púbica.
• Estrutura: Músculo detrusor (músculo liso: longitudinal–circular–longitudinal), mucosa (epitélio de transição/urotélio), trígono (fixo, sensível).
• Inervação: Parassimpática (S2–S4 esplâncnicos pélvicos → contração), Simpática (T11–L2 hipogástrico → relaxamento), Somática (S2–S4 pudendo → esfíncter uretral externo).
• Capacidade: 300–500 mL adultos; primeiro desejo ~150 mL, desejo forte ~300 mL.

Fisiologia da Micção

1. Fase de enchimento: Tônus simpático relaxa o detrusor, contrai esfíncter interno; pudendo mantém tônus do esfíncter externo.
2. Armazenamento: Compliance permite enchimento de baixa pressão.
3. Fase de esvaziamento: Centro pontino da micção (PMC) ativado → surto parassimpático contrai detrusor, inibe esfíncteres → fluxo.

Distúrbios Comuns

• Bexiga hiperativa (OAB) – urgência, frequência, incontinência de urgência.
• Bexiga hipoativa / detrusor hipoativo – PVR alto, ITU recorrente.
• Obstrução da saída da bexiga (HPB, estenose, prolapso).
• Bexiga neurológica (LME, EM, espinha bífida).
• Cistite intersticial / síndrome da dor vesical.
• Câncer de bexiga (carcinoma urotelial).

Ferramentas Diagnósticas

• Urinálise, cultura, citologia.
• Urodinâmica (cistometria, estudo pressão-fluxo).
• Cistoscopia (visualizar mucosa, biópsia).
• Imagem: US (PVR, espessura da parede), CT/MRI (estadiamento).