Composição da Urina, Formação e Valor Diagnóstico

A urina é o produto final da filtração renal, reabsorção e secreção — um fluido dinâmico que reflete a fisiologia e patologia sistêmica.

Composição (Saída típica de 24 h: 800–2000 mL)

Processo de Formação

1. Filtração glomerular: ~180 L/dia de filtrado plasmático (TFG).
2. Reabsorção do túbulo proximal: 65% Na⁺, H₂O, glicose, aminoácidos, HCO₃⁻.
3. Alça de Henle: Multiplicação de contra-corrente → gradiente medular.
4. Túbulo distal/ducto coletor: Ajuste fino de Na⁺, K⁺, H⁺, H₂O (aldosterona, ADH).
5. Secreção: H⁺, K⁺, drogas, toxinas, ácidos/bases orgânicos.

Funções Fisiológicas

• Excreção de resíduos: Nitrogenados (ureia, creatinina, ácido úrico), xenobióticos.
• Regulação de volume e osmolaridade: ADH, RAAS, ANP.
• Equilíbrio ácido-base: Excreção de H⁺, regeneração de HCO₃⁻, NH₄⁺/ácido titulável.
• Homeostase eletrolítica: K⁺, Na⁺, Ca²⁺, Mg²⁺, PO₄³⁻.
• Clearance de hormônios/metabólitos.

Aplicações Diagnósticas

• Urinálise (tira de reagente + microscopia): Proteína, glicose, corpos cetônicos, sangue, leucócitos, nitrito, pH, gravidade específica, cilindros, cristais.
• Coleta de 24 h: Proteína, clearance de creatinina, cortisol, catecolaminas, eletrólitos.
• Especializada: Cultura de urina, citologia, proteína de Bence Jones, NMP22, PCA3, metabolômica.

A urina é uma janela não invasiva e rica em informações para a saúde renal e sistêmica — coleta e interpretação adequadas são fundamentos clínicos.