Ruptura do Bíceps Distal: Manejo Agudo e Indicações Cirúrgicas

Fase Aguda (0–72 Horas)

• Imobilização: Cotovelo flexionado 90°, antebraço neutro; tala ou imobilizador.
• Gelo: 20 minutos a cada 2 horas × 48–72 horas; use pano de barreira.
• Compressão: Enfaixamento elástico, distal para proximal; monitore status neurovascular (enchimento capilar, pulsos, sensibilidade).
• Elevação: Acima do nível do coração.
• Analgesia: AINEs ± opioide PRN.

Indicações Cirúrgicas

• Ruptura completa distal: Cirurgia fortemente recomendada — restaura a força de supinação (crítico para girar maçanetas, chaves de fenda) e resistência. Não cirúrgico leva a perda de 30–40% da supinação.
• Ruptura proximal (cabeça longa): Geralmente manejado não cirurgicamente (deformidade estética "Popeye", perda funcional mínima). Cirurgia para atletas, trabalhadores que precisam de força máxima, ou preocupação estética.

O Tempo Importa

Reparo atrasado (>2–3 semanas) aumenta a dificuldade técnica devido à retração do tendão e fibrose. Encaminhamento ortopédico precoce é essencial.