Proteína e Bilirrubina na Urina: Causas, Significado e Investigação Diagnóstica

Proteinúria: O Que Indica

Proteinúria persistente (mais de 150 mg/dia) sugere disfunção glomerular ou tubular.

• Doença renal: Glomerulonefrite, nefropatia diabética, nefroesclerose hipertensiva.
• Condições sistêmicas: Mieloma múltiplo (proteína de Bence Jones), amiloidose, pré-eclâmpsia.
• Causas transitórias: Febre, exercício intenso, proteinúria ortostática.

Bilirrubina na Urina: Sinal de Problemas Hepatobiliares

Bilirrubina na urina indica hiperbilirrubinemia conjugada, apontando para doença hepática ou biliar.

• Doença hepática: Hepatite, cirrose, lesão hepática induzida por drogas.
• Obstrução biliar: Cálculos biliares, estenoses, câncer de pâncreas.
• Nota sobre hemólise: Bilirrubina não conjugada não é excretada na urina; a fração conjugada aparece quando a conjugação ou excreção hepática está prejudicada.

Abordagem Clínica

Quantifique proteína (razão proteína-creatinina na urina ou coleta de 24 horas). Fracione a bilirrubina. Correlacione com testes de função hepática, imagem e contexto clínico. Encaminhe para nefrologia ou hepatologia conforme indicado.