Proteinúria: Entendendo a Proteína na Urina — Causas e Significado

Proteína normal na urina: <150 mg/dia (albumina <30 mg/dia). A proteinúria indica disfunção glomerular/tubular ou transbordo.

Mecanismos de Retenção Normal de Proteína

• Barreira glomerular: Seletividade de tamanho e carga retém albumina.
• Reabsorção tubular: Túbulo proximal reclaims proteínas de baixo peso molecular filtradas.
• Hemodinâmica normal: Pressão arterial controlada, sem hiperfiltração.

Significado Clínico

• Transiente: Febre, exercício, ortostática (benigna).
• Persistente: Nefropatia diabética, nefoesclerose hipertensiva, glomerulonefrite, mieloma (proteína de Bence Jones), pré-eclâmpsia.

Avaliação

• RAC urinário (relação albumina-creatinina) — rastreio preferido.
• Proteína na urina de 24 horas se RAC elevado.
• Investigação conforme etiologia suspeita.

Detecção precoce (microalbuminúria) permite renoproteção (IECA/ARA II, inibidores de SGLT2, controle de glicose/PA).