Urina Escura Após Infusão de Ferro: Efeito Colateral Esperado

Urina escura (cor de chá, cor de refrigerante) por 1–3 dias após infusão intravenosa de ferro é normal e esperada.

Mecanismo

• Ferro IV (carboximaltose férrica, sacarose férrica, ferumoxitoxol, dextrano de ferro) administra grandes doses de ferro elementar (500–1000+ mg).
• O excesso de ferro excede a capacidade de ligação da transferrina → filtrado pelos glomérulos → excretado na urina.
• O ferro se oxida para o estado férrico → pigmento marrom/preto.

Contexto Clínico

• Ocorre com todas as formulações de ferro IV; mais visível com doses mais altas.
• Não é hemólise, não é rabdomiólise, não é lesão renal.
• A tira de urina pode mostrar sangue falso-positivo (reação de heme ao ferro).
• Resolve espontaneamente à medida que o ferro é eliminado (24–72 hrs).

Quando Entrar em Contato com o Profissional

• Urina escura persiste >5 dias.
• Acompanhada de: dor flanco, febre, erupção cutânea, hipotensão, disúria, oligúria.
• Deterioração renal prévia (monitorar creatinina).

Tranquilize os pacientes proativamente—este é um fenômeno farmacocinético benigno e autolimitado.