Por Que Médicos Solicitam Urinalise: Indicações, Componentes e Valor Clínico

Urinalise (UA) é uma janela fundamental, não invasiva, para a saúde renal, metabólica, infecciosa e sistêmica. Compreende exame macroscópico, teste químico (tira de reagente) e análise microscópica.

Principais Indicações Clínicas

• Infecção do Trato Urinário (ITU): Disúria, frequência, urgência, dor lombar. UA mostra esterase leucocitária, nitritos, leucócitos, bactérias.
• Triagem/Monitoramento de Doença Renal: Proteinúria (razão albumina-creatinina), hematúria, cilindros (RBC, WBC, granular, ceroso) – DRC, glomerulonefrite, nefropatia diabética.
• Diabetes Mellitus: Glicose, cetonas (triagem de cetoacidose), microalbuminúria (nefropatia precoce).
• Avaliação de Hematúria: Grossa ou microscópica. Diferenciar glomerular (hemácias dismórficas, cilindros de RBC) vs. não glomerular (cálculos, tumor, trauma).
• Eletrólitos & Equilíbrio Ácido-Base: pH da urina, gravidade específica, eletrólitos (Na, K, Cl, Ca) – acidose tubular renal, DI, SIADH.
• Toxicologia de Drogas: Teste imunoensaio (opiáceos, benzodiazepínicos, cocaína, anfetaminas, THC, PCP) – confirmar com CG-EM/LC-EM.
• Gravidez: hCG (qualitativo), proteína (triagem de pré-eclâmpsia).
• Cálculos/Cristalúria: Identificação de cristais.
• Rabdomiólise: Mioglobinúria (tira heme+ / RBC-).
• Porfiria: Porfobilinogênio (teste de Watson-Schwartz).

Componentes Padrão da UA

A Coleta Importa

• Jato Médio de Limpeza: Padrão para cultura e UA.
• Cateterizado: Se incapaz de urinar; menor contaminação.
• Aspiração Suprapúbica: Padrão-ouro para cultura em lactentes.
• Tempo: Primeira da manhã preferida (concentrada); processar dentro de 1 hora (refrigerar se atrasado).

UA é uma ferramenta de triagem; achados anormais exigem correlação clínica e frequentemente testes confirmatórios.