Cistolitotripsia: Remoção Minimamente Invasiva de Cálculos Vesicais

Cistolitotripsia é a fragmentação endoscópica e remoção de cálculos vesicais via cistoscópio—primeira linha para a maioria dos cálculos vesicais com >90% de sucesso.

Etapas do Procedimento

1. Anestesia: Espinhal/geral (local + sedação para cálculos pequenos).
2. Cistoscopia: Escopo rígido ou flexível via uretra.
3. Visualização: Cálculo(s) identificado(s); tamanho, número, localização documentados.
4. Fragmentação: Laser (holmium:YAG), pneumático ou litotripter ultrassônico.
5. Extração: Fragmentos são eliminados ou removidos com cesto.
6. Inspeção: Confirme nenhum fragmento residual; avalie mucosa.

Indicações

• Cálculos sintomáticos (LUTS, hematúria, infecção, retenção).
• Cálculos >5–10 mm improváveis de passar espontaneamente.
• Falha da terapia expulsiva médica.

Vantagens Sobre Cistolitotomia Aberta

• Sem incisão abdominal—menos dor, internação mais curta (geralmente ambulatorial).
• Recuperação mais rápida, menor risco de infecção.
• Preserva integridade da bexiga.

Riscos

• ITU, hematúria, estenose de uretra, perfuração de bexiga (rara), fragmentos residuais.
• Cálculos grandes/complexos podem exigir procedimentos estagificados ou abordagem percutânea (PCNL).