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Esofagoscopia: Procedimento, Propósito e O Que Esperar

O Que É Esofagoscopia?

Esofagoscopia é um procedimento endoscópico usando um tubo fino e flexível (esofagoscópio) com luz e câmera para visualizar o lumen esofágico. Permite diagnóstico e tratamento de condições esofágicas. Realizado por gastroenterologistas ou cirurgiões torácicos.

Indicações

Diagnóstico

• Disfagia (dificuldade para engolir), odinofagia (deglutição dolorosa)
• DRGE refratária, azia, regurgitação
• Dor torácica inexplicável, tosse crônica, rouquidão
• Sensação de corpo estranho (nódulo na garganta)
• Vigilância: esôfago de Barrett, câncer esofágico prévio, lesão cáustica
• Esofagite eosinofílica (EoE) — biópsias necessárias

Terapêutico

• Dilatação de estenoses (balão, bougie)
• Ligadura ou escleroterapia de varizes
• Colocação de stent para obstrução maligna
• Remoção de corpo estranho
• Ressecção endoscópica mucosa (EMR) / dissecção submucosa (ESD) para neoplasia precoce
• Injeção de Botox para acalasia

Visão Geral do Procedimento

Preparação

• Jejum 6–8 horas (sólidos), 2 horas (líquidos claros).
• Revisar medicamentos: suspender anticoagulantes/antiplaquetários por protocolo se intervenção terapêutica planejada.
• Sedação consciente (midazolam + fentanil) ou sedação moderada; anestesia faríngea tópica (spray de lidocaína).

Durante o Procedimento

• Paciente decúbito lateral esquerdo, monitorização (SpO2, ECG, PA).
• Escópio passado através de protetor bucal; avançado sob visão até estômago se necessário (EGD).
• Inspeção sistemática: mucosa, padrão vascular, lesões, linha Z, junção esofagogástrica.
• Biópsias direcionadas (4 quadrantes a cada 1–2 cm para Barrett/EoE).
• Duração: 5–15 min diagnóstico; 20–60 min com intervenções.

Recuperação

• Monitorado 30–60 min até sedação passar.
• Dor de garganta, inchaço, cólica leve comuns; resolvem em horas.
• Retome dieta conforme tolerado; evite dirigir/tomar decisões por 24h se sedado.

Riscos e Complicações

• Perfuração: ~0,03% diagnóstico; maior com dilatação/stent/EMR (0,5–2%).
• Sangramento: Geralmente menor (local da biópsia); significativo <1%.
• Aspiração: Reduzida por jejum e posicionamento.
• Reações à Sedação: Depressão respiratória, hipotensão.
• Infecção: Rara (mediastinite se perfuração).

Sinais de Alerta Pós-Procedimento (Ligue para o Médico Imediatamente)

• Dor torácica/abdominal intensa
• Febre >100,4°F (38°C)
• Hematêmese ou melena
• Dispneia, enfisema subcutâneo (crepitação)
• Incapacidade de engolir saliva

Alternativas e Adjuntos

• Ingestão de bario — avaliação estrutural apenas, sem biópsia/terapia.
• Manometria esofágica — distúrbios de motilidade (acalasia, DES).
• Monitorização pH/impedância — quantificação de refluxo.
• Ultrassom endoscópico (EUS) — estadiamento, lesões submucosas.