Reversão de Ligadura de Trompas: Procedimento, Recuperação e Fatores de Sucesso

Visão Geral do Procedimento (Anastomose Tubária Microcirúrgica)

1. Pré-operatório: HSG/laparoscopia para avaliar segmentos tubários; espermograma; aconselhamento.
2. Anestesia: Geral.
3. Acesso: Mini-laparotomia (biquíni) ou laparoscopia/robótico.
4. Mobilização: Identificar extremidades tubárias proximal/distal; excisar segmentos cicatrizados/ocluídos.
5. Anastomose: Microsuturas (8-0 a 10-0) alinham mucosa, muscularis, serosa; stent opcional.
6. Teste de permeabilidade: Injeção de azul de metileno ou soro através do útero.
7. Fechamento: Fechamento abdominal em camadas.

Recuperação

• Hospital: 1–2 dias (laparotomia); frequentemente mesmo dia (laparoscópico).
• Recuperação total: 2–4 semanas.
• Tentativas de concepção: Após 1–2 ciclos.

Taxas de Sucesso

• Gravidez: 40–85% dependendo da idade, comprimento tubário restante, método de ligadura (clipes > coagulação), habilidade do cirurgião.
• Risco de ectópica: 5–10% (maior que FIV).

Fatores-chave

• Idade da mulher (<35 ideal)
• Comprimento tubário >4 cm após reparo
• Preservação fimbrial
• Volume/experiência do cirurgião (cirurgião reprodutivo com fellowship)

FIV é alternativa; discuta ambas com especialista em REI.