Chifre Dorsal da Medula Espinal: Porta de Entrada para a Entrada Sensorial

O chifre dorsal (posterior) da substância cinzenta da medula espinal recebe fibras sensitivas aferentes primárias através das raízes dorsais. É o primeiro retransmissor central para sensação somática.

Organização (Lâminas de Rexed I–VI)

• Lâmina I (zona marginal): Nocicepção, temperatura (fibras Aδ, C); projeta para tálamo (espinotalâmico).
• Lâmina II (substância gelatinosa): Modula nocicepção; interneurônios (GABA, glicina, opioides); controle de porta.
• Lâminas III–IV: Toque leve, pressão (fibras Aβ).
• Lâminas V–VI: Neurônios de ampla faixa dinâmica (WDR) (nociceptivo + não nociceptivo convergente); pressão profunda, entrada visceral; projetam para tálamo e cerebelo.

Via Aférente

1. Receptor periférico → gânglio da raiz dorsal (corpo celular do neurônio pseudounipolar).
2. Processo central → raiz dorsal → chifre dorsal (sinapse ou ascende na coluna dorsal).
3. Neurônios de segunda ordem cruzam (espinotalâmico) ou ascendem ipsilateralmente (coluna dorsal-medial lemniscus).

Relevância Clínica

• Lesão da coluna dorsal → perda de vibração, propriocepção, toque fino (ipsilateral).
• Lesão espinotalâmica → perda de dor/temperatura (contralateral, 1–2 níveis abaixo).
• Siringomielia: cavidade central → fibras espinotalâmicas cruzando → perda sensorial em distribuição de capa.
• Teoria do controle de porta: entrada de Aβ inibirá a lâmina II → TENS, esfregar reduzem dor.