Reflexo Patelar (Joelho): Via Neural e Significado Clínico

O reflexo patelar (joelho) é um reflexo de estiramento monossináptico — o arco reflexo espinhal mais simples.

Via Neural

1. Estímulo: Batida no tendão patelar → estiramento do músculo quadríceps.
2. Neurônio sensorial: Aferente Ia do fuso muscular → gânglio da raiz dorsal → medula espinhal (L2–L4).
3. Interneurônio: Nenhum (monossináptico) — sinapse direta no neurônio motor alfa.
4. Neurônio motor: Neurônio motor alfa → raiz ventral → nervo femoral → quadríceps.
5. Resposta: Contração do quadríceps → extensão do joelho.
6. Inibição simultânea: Interneurônio inibitório Ia → antagonista (isquiotibiais) relaxamento.

Significado Clínico

• Normal: Contração brusca, simétrica.
• Ausente/hipoativo: Lesão do neurônio motor inferior (nervo periférico, raiz, corno anterior).
• Hiperativo + clonus: Lesão do neurônio motor superior (via corticoespinhal).
• Assimetria: Patologia focal.

Dicas de Teste

• Paciente relaxado, perna pendurada.
• Compare os lados.
• Reforço (manobra de Jendrassik): Mãos entrelaçadas, puxe para fora.

Este reflexo testa os segmentos espinhais L2–L4 e a integridade do nervo femoral.