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Arco Reflexo: Via Neural, Componentes e Significado Clínico

Definição

Um arco reflexo é o circuito neural mais simples que media uma resposta rápida e involuntária a um estímulo. Ele ignora o processamento cortical consciente para velocidade.

Cinco Componentes (em Ordem)

1. Receptor – Terminação dendrítica especializada (ex.: fuso muscular, nociceptor) detecta estímulo.
2. Neurônio sensitivo – Pseudounipolar; corpo celular no gânglio da raiz dorsal (DRG); axônio central entra na medula espinhal via raiz dorsal.
3. Interneurônio (neurônio de releio) – Reside na substância cinzenta da medula espinhal (chifre dorsal). Monossináptico (ex.: reflexo de alongamento) ou polissináptico (reflexo de retirada).
4. Neurônio motor – Neurônio motor alfa; corpo celular no chifre ventral; axônio sai via raiz ventral → junção neuromuscular.
5. Efetor – Fibra de músculo esquelético (somático) ou glândula/músculo liso (autonômico).

Exemplo Clássico: Reflexo Patelar (Joelho)

• Estímulo: Batida no tendão patelar → alonga fuso muscular do quadríceps.
• Via: Aférente Ia → DRG → conexão monossináptica a neurônio motor alfa no chifre ventral L2–L4 → contração do quadríceps → extensão do joelho.
• Inibição simultânea: Interneurônio inibitório Ia → antagonista (isquiotibial) relaxamento (inibição recíproca).

Reflexo de Retirada (Polissináptico)

1. Nociceptor (dor) → fibras Aδ/C → DRG.
2. Interneurônios excitatórios → neurônios motores flexores ipsilaterais (retirada).
3. Interneurônios comissurais → neurônios motores extensores contralaterais (reflexo extensor cruzado – suporte postural).

Utilidade Clínica: Reflexos Tendinosos Profundos

Reflexo	Nível de Raiz	Uso Clínico
Bíceps	C5–C6	Radiculopatia C5–C6, lesão do neurônio motor superior (NMS)
Braquiorradial	C5–C6	C5–C6
Tríceps	C7–C8	C7–C8
Patelar	L2–L4	L2–L4, nervo femoral
Calcâneo (Aquiles)	S1–S2	S1–S2, nervo ciático/tibial
Plantar (Babinski)	L5–S2	Lesão do NMS (resposta extensor patológica em adultos)

Graduação (0–4+)

• 0: Ausente
• 1+: Hipoativo (diminuído)
• 2+: Normal
• 3+: Hiperativo (vivo) sem clonus
• 4+: Hiperativo com clonus (contração oscilatória sustentada)

Pontos Principais

• Reflexos testam integridade de segmentos espinhais específicos e nervos periféricos.
• Assimetria > valor absoluto é mais significativa.
• Hiperreflexia + espasticidade + Babinski = lesão do NMS.
• Hiporreflexia + atrofia + fasciculações = lesão do neurônio motor inferior (NMI).