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Glaucoma de Tensão Normal: Danos ao Nervo Óptico Apesar da Pressão Ocular Normal

Quando o Glaucoma Atinge Sem Alta Pressão

Glaucoma de tensão normal (GTN), também conhecido como glaucoma de baixa tensão, é uma forma de glaucoma de ângulo aberto onde ocorre dano ao nervo óptico apesar da pressão intraocular (PIO) estar dentro da faixa normal (10–21 mmHg). É uma condição crônica e progressiva que pode levar à perda de visão irreversível se não tratada.

Sintomas

O GTN é frequentemente assintomático em estágios iniciais. À medida que o dano progride, os pacientes podem apresentar:

• Pontos cegos irregulares na visão periférica (lateral)
• Perda da visão central (casos avançados)
• Visão turva
• Dor ou desconforto ocular
• Dores de cabeça

Fatores de Risco

• Idade: Mais comum após os 60 anos
• Raça: Maior prevalência em afro-americanos e hispânicos
• Histórico familiar: Predisposição genética
• Condições sistêmicas: Diabetes, hipertensão, apneia do sono, enxaqueca, fenômeno de Raynaud
• Desregulação vascular: Fluxo sanguíneo prejudicado ao nervo óptico
• Espessura central da córnea fina

Diagnóstico

• Exame oftalmológico completo com medição da PIO
• Teste de campo visual (perimetria) para detectar pontos cegos
• Tomografia de coerência óptica (OCT) para imagem do nervo óptico
• Gonioscopia para confirmar ângulo aberto
• Monitoramento da PIO por 24 horas (a pressão pode subir à noite)

Tratamento

Objetivo: Reduzir a PIO em 20–30% do baseline para retardar a progressão.

• Primeira linha: Colírios análogos de prostaglandina (latanoprosta, travoprost)
• Adicionais: Bloqueadores beta, agonistas alfa, inibidores da anidrase carbônica
• Laser: Trabeculoplastia seletiva a laser (SLT)
• Cirurgia: Trabeculectomia, dreno de glaucoma, cirurgia minimamente invasiva para glaucoma (MIGS)

O monitoramento regular (a cada 3–6 meses) é essencial. Com detecção precoce e adesão ao tratamento, a maioria dos pacientes mantém visão funcional.