Síncope (Desmaio): Causas, Sinais de Alerta e Manejo

Síncope é uma perda transitória de consciência devido a hipoperfusão cerebral global temporária (redução do fluxo sanguíneo para o cérebro). É caracterizada por início rápido, curta duração e recuperação espontânea completa.

Causas Comuns

• Síncope Vasovagal (Neurocardiogénica): A mais comum. Desencadeada por estresse emocional, dor, ficar em pé por muito tempo, calor ou visão de sangue. Causa queda súbita na frequência cardíaca e pressão arterial.
• Hipotensão Ortostática: A pressão arterial cai ao ficar em pé devido a depleção de volume (desidratação, sangramento), medicamentos (diuréticos, anti-hipertensivos) ou disfunção autonômica.
• Síncope Cardíaca: Arritmias (bradicardia, taquicardia), doença cardíaca estrutural (estenose aórtica, HCM) ou obstrução do fluxo de saída. Alto risco — requer avaliação urgente.
• Síncope Situacional: Tosse, micção, defecação, deglutição.
• Outros: Anemia, hipoglicemia, embolia pulmonar, convulsões (embora distintas da síncope verdadeira).

Sintomas Prodromais (Pré-Síncope)

• Tontura, vertigem, náusea
• Visão embaçada ou em túnel
• Palpitações, suor, pele úmida
• Bócio, sensação de calor
• Pálidez

Avaliação e Tratamento

Imediato: Deite o paciente, eleve as pernas. Verifique respiração/pulso. Se não houver recuperação rápida, chame o EMS.

Avaliação Médica: História, exame físico, ECG, sinais vitais ortostáticos, exames laboratoriais básicos (hemograma, glicose, eletrólitos). Testes adicionais (ecocardiograma, Holter, teste de inclinação, EEG) guiados pela suspeita.

Manejo: Trate a causa subjacente. Vasovagal: hidratação, sal, meias de compressão, manobras de contrapressão, evite gatilhos. Cardíaca: pode precisar de marcapasso, DEA, ablação ou ajuste de medicação. Ortostática: reposição de fluidos, revisão de medicação, mudanças graduais de posição.