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INR (Razão Normalizada Internacional): Cálculo, Faixas Alvo e Interpretação Clínica

O Que é o INR?

A Razão Normalizada Internacional (INR) padroniza o tempo de protrombina (TP) entre laboratórios que utilizam diferentes reagentes tromboplastínicos.

Fórmula: INR = (TP do Paciente / TP Médio Normal) ^ ISI

  • ISI = Índice de Sensibilidade Internacional (específico do reagente, ~0,9–1,7).
  • TP Médio Normal = média geométrica da população local saudável.

Interpretação

Valor do INRStatus da CoagulaçãoContexto Clínico
< 1,0Hipercoagulável (coágulos mais rápidos que o normal)Risco de trombose, varfarina precoce, doença hepática (raro), excesso de fatores
1,0 (Ref)NormalSaudável, não em anticoagulantes
2,0–3,0Terapêutico (padrão)Fibrilação atrial, tratamento/prevenção de TEPV, válvulas bioprótese
2,5–3,5Terapêutico (alto risco)Válvula mitral mecânica, TEPV recorrente com INR terapêutico, síndrome antifosfolípide
> 4,0SupraterapêuticoRisco de sangramento ↑↑; segurar dose, considerar vitamina K por protocolo
> 5,0Alto risco de sangramentoVitamina K oral 1–2,5 mg; monitoramento próximo

Pontos-Chave

  • INR < 1 = sangue coagula mais rápido (não mais devagar, como afirmado incorretamente anteriormente).
  • Ajustes de dose de varfarina baseados na tendência, não em um único valor.
  • Dispositivos de INR point-of-care permitem autoteste/autogerenciamento (melhora o TTR).
  • Interações medicamentosas/dietéticas: antibióticos, amiodarona, AINEs, alimentos ricos em vitamina K, álcool.
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