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Poliartrose: Causas, Sintomas, Diagnóstico e Manejo Multimodal

Poliartrose (artrose generalizada) envolve alterações degenerativas em ≥3 grupos de articulações. É a forma mais comum de artrite, impulsionada por "desgaste" mais fatores metabólicos/inflamatórios.

Fatores de Risco

• Idade (>50), sexo feminino, obesidade (efeitos mecânicos + adipocinas)
• Genética (herabilidade ~40–65%)
• Lesão/cirurgia articular, carga ocupacional repetitiva
• Síndrome metabólica, diabetes (inflamação sistêmica)
• Displasia congênita, laxidade ligamentar

Articulações Comumente Afetadas

• Interfalangianas distais/proximais (nódulos de Heberden/Bouchard)
• Primeiro carpometacarpal (base do polegar)
• Joelhos, quadris, coluna (facetas), primeiro MTP (joanetes)

Sintomas

• Dor relacionada à atividade, melhorando com o repouso (inicial); dor constante (tardio)
• Rigidez matinal <30 min
• Crepitação, aumento ósseo, ROM reduzido
• Limitação funcional (preensão, caminhada, escadas)

Diagnóstico

Clínico + raio-X (estreitamento do espaço articular, osteófitos, esclerose subcondral, cistos). Laboratórios geralmente normais (excluir artrite inflamatória).

Manejo (Multimodal)

• Núcleo: Exercício (aeróbio + fortalecimento), perda de peso se com sobrepeso, educação.
• Farmacológico: AINEs tópicos primeiro; AINEs orais (menor dose, menor tempo, IBP se risco); duloxetina; corticosteroides intra-articulares (surto); evite opioides.
• Acessórios: Órteses, palmilhas, bengala, terapia térmica.
• Cirurgia: Artroplastia (joelho/quadril) para doença terminal refratária.

Ponto-Chave

Nenhum medicamento modificador da doença (DMOAD) aprovado ainda. O manejo foca no controle de sintomas, preservação da função e qualidade de vida. Terapia não farmacológica precoce e consistente é a mais impactante.