Adenopatia Axilar Bilateral: Diagnóstico Diferencial e Investigação

Adenopatia axilar bilateral significa linfonodos aumentados em ambas as axilas. Como os linfonodos filtram patógenos e células malignas, o aumento bilateral sinaliza uma resposta imune sistêmica ou infiltração, em vez de um problema puramente local.

Diagnóstico Diferencial

1. Infecções – Virais (EBV, CMV, HIV), bacterianas (TB, doença do arranhão de gato), fúngicas.
2. Inflamatório / Autoimune – Artrite reumatoide, LES, sarcoidose.
3. Malignidade – Linfoma (Hodgkin/não-Hodgkin), câncer de mama metastático, leucemia.
4. Reação a Medicamento / Vacina – Notavelmente adenopatia transitória após vacinas mRNA contra COVID-19.
5. Hiperplasia Reativa Benigna – Resposta inespecífica a estímulos locais ou sistêmicos.

Abordagem Clínica

• História: Duração, sintomas sistêmicos (febre, perda de peso, suores noturnos), alterações mamárias, medicamentos, viagens, histórico de imunização.
• Exame: Tamanho do nó, consistência, fixação, alterações cutâneas; exame mamário e nodal completo.
• Trabalho: Hemograma, marcadores inflamatórios (VSH, PCR), imagem (ultrassom ± mamografia), e possivelmente biópsia (agulha de núcleo ou excisional) se os nós forem >1,5 cm, duros, fixos, ou persistirem >4–6 semanas.

A avaliação rápida e sistemática é essencial para excluir malignidade e identificar causas tratáveis.