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Osteófitos Posterolaterais: O Que São e Como Afetam Sua Coluna

Osteófitos posterolaterais são espinhos ósseos que se formam nas margens posterolaterais dos corpos vertebrais e articulações facetárias. Eles são um marco da doença degenerativa da coluna (espondilose).

Fisiopatologia

Degeneração discal → perda de altura do disco → transferência anormal de carga para articulações facetárias e placas terminais vertebrais → estimulação perióstica → formação óssea (osteofitose) em fixações ligamentares (ânulo, flavum, cápsula articular).

Manifestações Clínicas

• Dor Local: Dor mecânica nas costas/pescoço, rigidez (pior pela manhã, após repouso).
• Radiculopatia: Compressão da raiz nervosa no forame neural → dor irradiada, formigamento, fraqueza (dermatomal/miotomal).
• Estenose Espinal: Combinada com hipertrofia do ligamento flavum, protrusão discal, hipertrofia facetária → estreitamento do canal central → claudicação neurogênica (dor/pesadez nas pernas ao andar, aliviada ao sentar/flexionar).
• Mielopatia (Cervical/Torácica): Compressão da medula → desequilíbrio na marcha, desajeitação nas mãos, hiperreflexia, sinal de Babinski.

Diagnóstico

• RM: Tecido mole, raízes nervosas, medula, ligamentos — padrão-ouro.
• TC: Detalhe ósseo, estenose foraminal, planejamento cirúrgico.
• Raio-X (Flexão/Extensão): Instabilidade, estenose dinâmica.

Manejo

Conservador (Primeira Linha)

• Fisioterapia: estabilização do core, McKenzie, deslizamentos neurais, postura, condicionamento aeróbico.
• AINEs, paracetamol, gabapentinoides (dor neuropática).
• Injeções epidurais de esteróides (transforaminal/interlaminar) para radiculopatia.
• Modificação de atividade, perda de peso, cessação do tabagismo.

Indicações Cirúrgicas

• Déficit neurológico progressivo (fraqueza, mielopatia).
• Dor intratável falhando 3–6 meses de tratamento conservador.
• Síndrome da cauda equina (emergência).

Procedimentos: Foraminotomia, laminectomia/laminotomia, discectomia, fusão (se instabilidade). Opções minimamente invasivas disponíveis.