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Osteossarcoma Condroblástico: Câncer Ósseo Agressivo em Jovens

Osteossarcoma condroblástico (COS) é um tumor ósseo maligno de alto grau que produz matriz cartilaginosa. Compõe ~10–25% dos osteossarcomas.

Epidemiologia

• Pico de incidência: 10–25 anos (adolescentes/jovens adultos).
• Predomínio masculino leve.
• Sítios comuns: Fêmur distal, tíbia proximal, úmero proximal.

Apresentação

• Dor (noturna, relacionada à atividade), inchaço, massa palpável.
• Fratura patológica (10–15%).
• Sistêmica: Febre, perda de peso, fadiga (avançado).

Diagnóstico

• Raio-X: Lesão mista lítica/esclerótica, reação periostal "raio de sol", triângulo de Codman.
• RM: Extensão de medula/mole tecido; metástases skip.
• Tomografia de tórax: Metástases pulmonares (sítio mais comum).
• Biópsia: Agulha grossa; confirma células malignas produtoras de cartilagem.

Tratamento

1. Quimioterapia neoadjuvante: Regime MAP (metotrexato, doxorrubicina, cisplatina) ± ifosfamida.
2. Ressecção cirúrgica ampla: Preservação de membro (endoprótese, enxerto alógeno) ou amputação.
3. Quimioterapia adjuvante: Adaptada à resposta histológica (%).

Prognóstico

Sobrevida em 5 anos: ~60–70% localizado; <30% metastático. Resposta histológica ruim (<90% necrose) piora o prognóstico.

Cuidado em centro multidisciplinar de sarcoma é essencial.