Tratamento da Osteoartrose: Guia Completo de Opções Não-Farmacológicas, Farmacológicas, Cirúrgicas e Regenerativas

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Tratamento da Osteoartrose: Guia Completo de Opções Não-Farmacológicas, Farmacológicas, Cirúrgicas e Regenerativas

Não-Farmacológico (Essencial para Todos os Pacientes)

Controle de peso (1 lb perdido = 4 lb de redução de carga no joelho)
Exercício: aeróbico + neuromuscular + força (OARSI recomenda fortemente)
FT/TO: proteção articular, dispositivos de auxílio (bengala, abridores de frasco), modificação domiciliar
Programas de educação para autogestão

Farmacológico

Classe	Exemplos	Papel	Cuidados
Analgésicos orais	Paracetamol, AINEs (ibuprofeno, naproxeno, celecoxibe)	Alívio da dor de primeira linha	Risco GI, CV, renal; use a dose efetiva mais baixa
Tópicos	Gel de diclofenaco, capsaicina, adesivo de lidocaína	OA de joelho/mão; absorção sistêmica mínima	Irritação local
Intra-articular	Corticosteroides (a cada 3–4 mo), ácido hialurônico (controverso)	Controle de surtos; AH benefício modesto	Toxicidade cartilaginosa com esteróides frequentes
Duloxetina	ISRSN	Dor crônica sensibilização central	Náusea, interações CYP
Opioides	Tramadol, hidrocodona	Último recurso, curto prazo	Vício, quedas, constipação
Suplementos	Glicosamina/condroitina (evidências mistas), curcumina, Boswellia	Adjuvante; escolha verificado USP	Interações medicamentosas (varfarina)

Cirúrgico

Artroscopia (apenas sintomas mecânicos; não para OA pura)
Osteotomia (jovem, unicompartimental, desalinhado)
Substituição parcial/total de articulação (estágio final, falha do conservador)

Regenerativo (Emergente)

PRP: plaquetas autólogo → fatores de crescimento; melhora modesta da dor em OA de joelho (evidência nível II).
MSC (célula-tronco): não aprovado pelo FDA para OA; apenas ensaios clínicos. Cuidado com clínicas direto ao consumidor.

Abordagem multimodal passo a passo, adaptada à articulação, gravidade, comorbidades e metas do paciente.