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Hemangioma Sacro: Sintomas, Diagnóstico e Opções de Tratamento
Um hemangioma sacro é um tumor vascular benigno que surge no sacro (osso triangular na base da coluna). Mais comum em adultos de 20–40 anos; frequentemente assintomático.
Apresentação Clínica
Sintomático (quando a lesão se expande ou envolve estruturas neurais)
- Dor nas costas, nádega ou coxa (mecânica ou neuropática)
- Radiculopatia: dormência, formigamento, fraqueza na distribuição S1/S2
- Disfunção intestinal/vesical (compressão da raiz nervosa sacra)
- Disfunção sexual
- Risco de fratura patológica com lesões grandes
Assintomático
Descoberta incidental em imagem por motivos não relacionados.
Imagem Diagnóstica
- RM: Padrão-ouro — mostra aparência "polka-dot" ou "favode mel", sinal de gordura, extensão aos forames neurais.
- TC: Demonstra remodelagem do osso trabecular, afinamento cortical.
- Angiografia: Planejamento pré-embolização; mostra rubor hipervascular.
Estratégias de Manejo
- Observação: Lesões assintomáticas, estáveis — vigilância serial por RM.
- Médico: AINEs, agentes neuropáticos (gabapentina), bisfosfonatos (dor/proteção óssea).
- Intervencionista: Embolização arterial seletiva (pré-op ou paliativo).
- Cirúrgico: Ressecção (en bloco se possível) para déficit neurológico progressivo, dor intratável ou fratura. Alto risco de sangramento — embolização pré-op padrão.
- Radiação: Rara; para casos sintomáticos irressecáveis.
Equipe multidisciplinar (neurocirurgia, radiologia intervencionista, oncologia, fisioterapia) otimiza resultados.