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Hemangioma Sacro: Sintomas, Diagnóstico e Opções de Tratamento

Um hemangioma sacro é um tumor vascular benigno que surge no sacro (osso triangular na base da coluna). Mais comum em adultos de 20–40 anos; frequentemente assintomático.

Apresentação Clínica

Sintomático (quando a lesão se expande ou envolve estruturas neurais)

  • Dor nas costas, nádega ou coxa (mecânica ou neuropática)
  • Radiculopatia: dormência, formigamento, fraqueza na distribuição S1/S2
  • Disfunção intestinal/vesical (compressão da raiz nervosa sacra)
  • Disfunção sexual
  • Risco de fratura patológica com lesões grandes

Assintomático

Descoberta incidental em imagem por motivos não relacionados.

Imagem Diagnóstica

  • RM: Padrão-ouro — mostra aparência "polka-dot" ou "favode mel", sinal de gordura, extensão aos forames neurais.
  • TC: Demonstra remodelagem do osso trabecular, afinamento cortical.
  • Angiografia: Planejamento pré-embolização; mostra rubor hipervascular.

Estratégias de Manejo

  • Observação: Lesões assintomáticas, estáveis — vigilância serial por RM.
  • Médico: AINEs, agentes neuropáticos (gabapentina), bisfosfonatos (dor/proteção óssea).
  • Intervencionista: Embolização arterial seletiva (pré-op ou paliativo).
  • Cirúrgico: Ressecção (en bloco se possível) para déficit neurológico progressivo, dor intratável ou fratura. Alto risco de sangramento — embolização pré-op padrão.
  • Radiação: Rara; para casos sintomáticos irressecáveis.

Equipe multidisciplinar (neurocirurgia, radiologia intervencionista, oncologia, fisioterapia) otimiza resultados.