Hiperplasia Prostática Benigna (HPB): Sintomas, Causas e Escada de Tratamento

Hiperplasia Prostática Benigna (HPB) é um aumento não canceroso da glândula prostática — um órgão do tamanho de uma noz abaixo da bexiga que envolve a uretra em homens. É altamente prevalente com a idade: ~50% dos homens aos 60 anos, até 90% aos 85.

Sintomas Típicos (LUTS – Sintomas do Trato Urinário Inferior)

• Frequência e urgência urinárias (especialmente noctúria)
• Jato fraco, hesitante ou intermitente
• Esforço para miccionar
• Sensação de esvaziamento incompleto
• Gotejamento pós-micção

Fisiopatologia

Hiperplasia estromal e epitelial na zona de transição comprime a uretra, aumentando a resistência da saída vesical. Andrógenos (DHT) e mudanças hormonais relacionadas à idade impulsionam o crescimento.

Escada de Tratamento

1. Espera vigilante – Sintomas leves, sem complicações.
2. Medicamentos – Alfabloqueadores (tamsulosina) para alívio rápido dos sintomas; inibidores da 5-alfa-redutase (finasterida) encolhem a próstata ao longo de meses.
3. Minimamente invasivo – UroLift, Rezūm, TUMT.
4. Cirurgia – RTUP (padrão-ouro), HoLEP, prostatectomia simples para glândulas muito grandes.

Importante: HPB não é câncer de próstata e não aumenta o risco de câncer, mas ambos podem coexistir. Avaliação regular individualiza o cuidado.