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Expectativa de Vida na Tuberculose Não Tratada: Sobrevival Varia pela Forma da Doença

Sem tratamento antituberculoso eficaz, a TB ativa é frequentemente fatal. A sobrevival varia significativamente pela forma da doença, fatores do hospedeiro e virulência da cepa.

TB Pulmonar (Mais Comum)

TB Primária Progressiva

• 5–10% das infecções primárias progridem para doença ativa dentro de 2 anos.
• Não tratada: letalidade ~50% em 5 anos; sobrevida mediana 2–5 anos.
• Tosse crônica, perda de peso, suores noturnos, hemoptise; destruição pulmonar progressiva.

Reativação (Pós-Primária) TB

• Infecção latente reativa (risco vitalício 5–10%, maior se imunocomprometido).
• Mais grave, cavitária, infecciosa.
• Sobrevida mediana não tratada: 1–2 anos.

TB Extrapulmonar

• TB miliar: disseminação hematogênica → micronódulos difusos. Rapidamente fatal se não tratada; sobrevida mediana semanas a meses.
• Meníngite tuberculosa: subaguda; fatal em semanas se não tratada.
• Doença de Pott (coluna): crônica; paralisia, deformidade; sobrevida anos mas deficiência grave.
• Abdominal, geniturinária, pericárdica: variável; frequentemente indolente mas progressiva.

Fatores Modificadores

• Imunidade do hospedeiro: coinfecção HIV (CD4 <200) → progressão rápida, apresentação atípica, maior mortalidade.
• Resistência a drogas: TB-MDR (resistente a INH+RIF), TB-XDR → piores resultados sem esquemas personalizados.
• Estado nutricional: desnutrição acelera o declínio.
• Idade: extremos de idade têm pior prognóstico.
• Comorbidades: diabetes, silicose, insuficiência renal.

O Tratamento Tudo Muda

• Esquema padrão de 6 meses (2HRZE/4HR) cura >95% da TB sensível a drogas.
• TB-MDR: esquemas de 9–20 meses (bedaquilina, linezolida, etc.) com ~60% de sucesso.
• Diagnóstico precoce (GeneXpert, cultura) e suporte de adesão (DOT) são críticos.

TB é curável. Ninguém deveria morrer de TB não tratada na era moderna.