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Metabolismo do Álcool Etílico: Como o Corpo Processa o Álcool

A farmacocinética do etanol (álcool etílico) envolve absorção, distribuição, metabolismo e eliminação (ADME).

1. Absorção

• Local primário: intestino delgado (80%); estômago (20%).
• A taxa é influenciada por: esvaziamento gástrico (mais rápido com estômago vazio), concentração (pico ~20-30% ABV), carbonatação (acelera), alimentos (retarda, reduz Cmax).
• Metabolismo de primeira passagem: ADH gástrico metaboliza ~10-30% antes da circulação portal.

2. Distribuição

• Água corporal total: ~0,6 L/kg em homens, ~0,5 L/kg em mulheres (menor → maior BAC por dose).
• Cromatégia hematoencefálica → efeitos no SNC.
• Atravessa a placenta; entra no leite materno.

3. Metabolismo (Primariamente Hepático)

1. Via ADH (principal): Etanol → Acetaldeído (via álcool desidrogenase, dependente de NAD⁺). O acetaldeído é tóxico (rubor, taquicardia, náusea).
2. ALDH2: Acetaldeído → Acetato (via aldeído desidrogenase). Variante genética ALDH2*2 (comum em asiáticos orientais) causa acúmulo → síndrome do rubor.
3. MEOS (CYP2E1): Via induzível; significativa em BAC alto/uso crônico. Produz ROS.
4. Catalase (peroxissomos): Menor, dependente de H₂O₂.

4. Eliminação

• Cinética de ordem zero em BACs típicos: ~10–15 mg/dL/hr (≈1 copo padrão/hr).
• Renal: ~2-5% inalterado na urina.
• Pulmonar: ~2-5% expirado (base do bafômetro).
• Suor: insignificante.

Implicações Clínicas

• Não há "truques" para desmapear — apenas o tempo reduz a BAC.
• Uso crônico induz CYP2E1 → tolerância, interações medicamentosas, estresse oxidativo.
• Disulfiram inibe ALDH2 → acúmulo de acetaldeído → terapia de aversão.