Doença Quinta (Eritema Infeccioso): Riscos, Complicações e Letalidade

Doença Quinta (parvovírus B19) geralmente é uma doença infantil leve (“bochecha abatida”). Óbitos são extremamente raros mas documentados em grupos de alto risco.

Grupos de Alto Risco para Complicações Graves

• Imunocomprometidos: HIV (baixo CD4), receptores de transplante, quimioterapia, imunodeficiências congênitas → aplasia pura de células vermelhas (APCR), anemia crônica, pancitopenia.
• Anemias hemolíticas: Anemia falciforme, talassemia, esferocitose hereditária → crise aplástica transitória (CAT) — queda abrupta de Hb, reticulocitopenia; pode necessitar transfusão.
• Gravidez (não imune): Transmissão vertical ~30%; risco fetal: hidropisia fetal (anemia severa → insuficiência cardíaca), aborto/morto-nascido (2–10% se infectado <20 semanas). Não é síndrome de rubéola congênita (esse é o vírus da rubéola).

Complicações Raras (Qualquer Hospedeiro)

• Artrite (adultos, especialmente mulheres) — pequenas articulações simétricas, semanas–meses.
• Neurológica: encefalite, meningite, Síndrome de Guillain-Barré, mielite transversa.
• Miocardite, hepatite, nefrite, vasculite.

Casos Fatais

• Esmagadoramente em imunocomprometidos (APCR → anemia severa → insuficiência de alto débito) ou hidropisia fetal.
• Relatos de casos de miocardite/encefalite fatal em crianças previamente saudáveis—extremamente raro.

Manejo

• Suporte (a maioria).
• IVIG para APCR em imunocomprometidos.
• Transfusão intrauterina para hidropisia fetal.
• Transfusão para CAT.

Doença Quinta infantil rotineira é benigna. Vigilância para grupos de alto risco previne resultados trágicos.