Permanecendo Saudável em Biológicos: Prevenção de Infecções, Vacinas e Monitoramento

Biológicos e Risco de Infecção

Modulação imunológica direcionada (TNF, IL-6, IL-17, IL-12/23, célula B, coestimulação de célula T) aumenta a suscetibilidade a infecções bacterianas, virais, fúngicas e oportunistas. O risco varia conforme o agente e comorbidades.

10 Pilares do Uso Seguro de Biológicos

1. Aderência e acompanhamento: Dosagem pontual; consultas de reum a cada 3–6 mo; exames conforme protocolo.
2. Estratégia de vacinação:
   • Inativadas: gripe (anual), COVID (atual), pneumocócica (PCV20 ou PCV15+PPSV23), Shingrix (≥50), HepB, HPV — administrar antes de iniciar, se possível.
   • Vacinas vivas (MMR, varicela, febre amarela) — contraindicadas com biológicos; complete ≥4 semanas antes.
3. Higiene contra infecção: Lavagem das mãos, máscara em multidões, segurança alimentar, evite construção/poeira (esporos fúngicos).
4. Rastreamento de TB: IGRA ou TID linha de base; anual se alto risco; tratar LTBI antes do biológico.
5. Rastreamento de Hepatite B/C: Monitoramento de DNA do HBV se core Ab+; profilaxia antiviral se DNA+.
6. Vigilância de pele e mucosas: Autoexame mensal; dermatologia anual (↑ risco de câncer de pele com TNFi).
7. Saúde dental: Limpezas a cada 6 mo; profilaxia antibiótica para trabalho dental invasivo se em altas doses de esteróides.
8. Medicina de viagem: Consulta pré-viagem 4–6 semanas; vacinas específicas da região (apenas inativadas), profilaxia da malária, antibiótico de reserva.
9. Relato rápido de sintomas: Febre ≥38°C, tosse, disúria, mudanças na ferida, novos sintomas neurológicos → contato no mesmo dia.
10. Protocolo de doença doméstica: Máscara, banheiro separado, ventilação aprimorada se membro da família estiver doente.

Situações Especiais

• Cirurgia: Suspenda biológico conforme meia-vida (ex.: adalimumabe 2 semanas, infliximabe 4–6 semanas); reinicie 2 semanas pós-operatório se sem infecção.
• Gravidez: Certolizumabe compatível; outros caso a caso; coordene OB-reum.

Parceria proativa com sua equipe de reumatologia mantém os biológicos benéficos e seguros.