A Fossa Cubital: Anatomia, Conteúdo e Importância Clínica

A fossa cubital (fossa antecubital) é uma depressão triangular no cotovelo anterior. É um marco anatômico crítico e a principal porta de entrada neurovascular entre o braço e o antebraço.

Limites

• Superior (base): linha imaginária entre os epicôndilos medial e lateral do úmero.
• Lateral: músculo braquiorradial.
• Medial: músculo redondo pronador.
• Ângulo: onde o braquiorradial e o redondo pronador se cruzam inferiormente.
• Assoalho: braquial (proximal), supinador (distal).
• Teto: pele, fáscia superficial, aponeurose bicipital (lacertus fibrosus), veia cefálica mediana, nervos cutâneos antebraquiais medial/lateral.

Conteúdo (Lateral a Medial)

1. Tendão do bíceps braquial (mais lateral)
2. Artéria braquial (bifurca no ângulo em artérias radial e ulnar)
3. Nervo mediano (profundo à aponeurose bicipital)
4. Nervo radial (profundo, entre o braquiorradial e o braquial — tecnicamente na borda lateral)

Veias superficiais (veia cefálica mediana, cefálica, basílica) estão no teto; a veia cefálica mediana é o local comum de punção venosa.

Significância Clínica

• Punção venosa: veia cefálica mediana — fixada pela aponeurose bicipital, menos rotação, risco mínimo de nervo.
• Acesso à artéria braquial: palpada medial ao tendão do bíceps; usada para linhas arteriais, medição de pressão arterial e cateterismo cardíaco (embora transradial seja agora preferido).
• Compressão do nervo mediano: síndrome do redondo pronador (no ângulo da fossa); síndrome do túnel do carpo (distal).
• Fratura supracondilar (pediátrica): fragmentos deslocados podem ferir a artéria braquial, nervo mediano ou nervo radial → contratura isquêmica de Volkmann.
• Síndrome do túnel cubital: compressão do nervo ulnar no túnel cubital (posterior ao epicôndilo medial), não na fossa em si.

Anatomia de Superfície

Com o cotovelo flexionado a 90° e o antebraço supinado: o tendão do bíceps é proeminente centralmente; o pulso da artéria braquial é palpável medial a ele; a veia cefálica mediana é frequentemente visível cruzando o teto obliquemente da cefálica para a basílica.