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Degeneração Macular Relacionada à Idade Seca (AMD): Visão Geral e Manejo

A DMRI seca (atrofia geográfica) é a forma mais comum (85–90%) de degeneração macular relacionada à idade. Envolve perda progressiva do epitélio pigmentar da retina (EPR) e fotorreceptores na mácula.

Fatores de Risco

• Idade (>50, aumento acentuado após 75).
• Genética (variantes CFH, ARMS2).
• Tabagismo (2–4 vezes aumento de risco).
• Hipertensão, doença cardiovascular.
• Obesidade, íris clara, exposição prolongada a UV.

Sintomas

• Perda gradual da visão central: embaçamento, dificuldade para ler, reconhecer rostos.
• Metamorfopsia (distorção) — menos comum do que na DMRI úmida.
• Escotomas (pontos cegos).

Diagnóstico

• Exame de fundo de olho: drúsen (depósitos amarelos), alterações do EPR, atrofia geográfica.
• OCT: atrofia do EPR e coriocapilaris, quantificação do volume de drúsen.
• Monitoramento com grade de Amsler.

Manejo

• Suplementos AREDS2: Vitamina C 500 mg, Vitamina E 400 UI, luteína 10 mg, zeaxantina 2 mg, zinco 80 mg, cobre 2 mg — reduz a progressão para AMD avançada em aproximadamente 25%.
• Estilo de vida: Cessação do tabagismo, proteção UV, saúde cardiovascular, dieta mediterrânea.
• Reabilitação de baixa visão: Lentes de aumento, aparelhos eletrônicos, treinamento.
• Terapias emergentes: Inibidores do complemento (pegcetacoplan, avacincaptad pegol) — aprovados pela FDA para atrofia geográfica (2023).

Não há cura, mas a progressão pode ser retardada. O acompanhamento oftalmológico regular é essencial.