Dilatamento e Curetagem (D&C): Indicações, Procedimento, Riscos e Recuperação

Definição

D&C = dilatação cervical + curetagem uterina (aguda ou por sucção) para remoção de tecido endometrial. Realizada em ambulatório/consultório sob anestesia local, sedação ou geral.

Dez Indicações Comuns

1. Aborto incompleto/inevitável: Produtos de concepção retidos (RPOC); previne hemorragia/infecção.
2. Aborto retido: Morte fetal sem expulsão; D&C ou manejo médico (misoprostol).
3. Sangramento uterino anormal (SUA): Diagnóstico (histologia) + terapêutico (remoção de pólipo, endométrio espessado).
4. Hiperplasia/estadiamento de câncer endometrial: Amostragem (geralmente D&C histeroscópico).
5. Placenta retida/hemorragia pós-parto: Após parto vaginal; remoção manual primeiro, D&C se incompleto.
6. Espectro de accreta placentária: Histerectomia geralmente necessária; D&C apenas para accreta focal com preservação da fertilidade.
7. Gravidez molar (GTN): D&C por aspiração; vigilância de hCG obrigatória.
8. Interrupção eletiva: Primeiro trimestre (até 14–16 semanas); curetagem por aspiração.
9. Remoção de DIU (encravado): Orientação histeroscópica preferida; D&C se remoção cega falhar.
10. Alternativa à biópsia endometrial: Pipelle de consultório geralmente suficiente; D&C se amostra inadequada ou necessidade de espécime maior.

Riscos

• Perfuração (0,1–1%), laceração cervical, infecção, síndrome de Asherman (aderências intrauterinas), complicações anestésicas.

Pós-Procedimento

• Cólicas, sangramento leve 1–2 semanas.
• Evitar inserção vaginal 1–2 semanas.
• Acompanhamento: revisão histológica, tendência de hCG (se relacionado à gravidez), próximo ciclo menstrual.

D&C é seguro quando indicado e realizado por operadores qualificados; a histeroscopia melhora a visualização e reduz complicações.