Dor no Peito e Falta de Ar: O que Esperar Durante a Avaliação Médica

Paciente: "Doutor, tenho tido dor no peito e falta de ar. Estou preocupado que possa ser o coração."

Médico: "Levo isso a sério. Vamos começar com uma história e exame focados, então decidir sobre os testes."

Etapas Típicas de Avaliação

1. História: Início, duração, qualidade (pressão, aguda, queimação), irradiação, gatilhos (esforço, refeições, estresse), aliviadores, sintomas associados (suor, náusea, palpitações) e fatores de risco (hipertensão, diabetes, colesterol alto, tabagismo, histórico familiar).
2. Sinais Vitais e Exame: Pressão arterial (ambos os braços), frequência cardíaca, frequência respiratória, saturação de oxigênio, temperatura. Auscultação cardíaca e pulmonar, pressão venosa jugular, edema, ruídos carotídeos.
3. Testes Imediatos (se agudo):
   • ECG de 12 derivações (dentro de 10 minutos da chegada)
   • Troponina (seriado: 0, 1–3 horas)
   • Raio-X de tórax (tamanho do coração, edema pulmonar, outras patologias)
   • BNP/NT-proBNP se insuficiência cardíaca suspeita
   • D-dímero / angiotomografia se embolia pulmonar considerada
4. Estratificação de Risco: HEART score, TIMI, GRACE para síndrome coronariana aguda; Wells/PERC para embolia pulmonar.
5. Testes Adicionais (ambulatorial ou admitido):
   • Teste de esforço (exercício, farmacológico, eco, nuclear)
   • Angiotomografia coronariana (escore de cálcio, estenose)
   • Ecocardiograma (movimento de parede, válvulas, fração de ejeção)
   • Holter/monitor de eventos para arritmia
   • Cateterismo cardíaco se síndrome coronariana aguda de alto risco

Sinais de Alerta para Ativação Imediata do Pronto-Socorro

Pressão torácica esmagadora, irradiação para mandíbula ou braço, suor, desmaio, pressão arterial baixa, nova arritmia, alterações no ST no ECG.

Nunca autodiagnostique dor no peito. Procure avaliação prontamente.