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Transtorno Factício Imposto a Si Mesmo: Compreendendo a Condição (Antiga Síndrome de Munchausen)

Transtorno Factício Imposto a Si Mesmo (antiga Síndrome de Munchausen)

Este distúrbio envolve falsificação deliberada de sintomas físicos ou psicológicos sem recompensa externa óbvia (ao contrário da simulação).

Critérios Diagnósticos (DSM-5)

• Falsificação de sintomas ou indução de lesão/doença
• Apresenta-se como doente, incapacitado ou ferido
• Comportamento enganoso evidente mesmo sem incentivos externos
• Não melhor explicado por outro transtorno mental

Apresentações Comuns

• Dor, sintomas gastrointestinais, neurológicos fabricados
• Históricos médicos ou registros falsificados
• Lesões autoinfligidas (cortes, queimaduras, contaminação)
• Adulteração de espécimes de laboratório ou dispositivos médicos
• Busca de cuidados de múltiplos provedores/hospitais

Distinção-Chave: Não é Transtorno Factício Imposto a Outro

Transtorno Factício Imposto a Si Mesmo = prejudicar a si mesmo
Transtorno Factício Imposto a Outro (Munchausen por Procuração) = prejudicar outro (tipicamente criança/dependente)

Abordagem de Tratamento

• Psicoterapia (primária): TCC, psicodinâmica, informada sobre trauma
• Abordar necessidades psicológicas subjacentes (apego, trauma, identidade)
• Desenvolver mecanismos de enfrentamento mais saudáveis para estresse e busca de atenção
• Estabelecer um provedor de cuidados primários consistente para reduzir "doctor shopping"
• Medicação psiquiátrica para condições comórbidas (depressão, ansiedade)
• Abordagem não confrontacional—acusação direta frequentemente aumenta o engano

Prognóstico

Curso crônico e recidivante é comum. Relacionamento terapêutico de longo prazo melhora os resultados. Coordenação multidisciplinar é essencial.