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Azitromicina: Usos, Dosagem, Efeitos Colaterais e Precauções

Azitromicina (Zithromax, Z-Pak): Guia Abrangente

Indicações

• Pneumonia adquirida na comunidade, sinusite bacteriana aguda, otite média aguda.
• Faringite/amigdalite (Estreptococo do Grupo A).
• Infecções de pele/tecidos moles (celulite, impetigo).
• ISTs: Clamídia (1 g dose única), gonorreia (terapia dupla), cancro mole.
• Micobacterium avium complex (MAC) profilaxia em HIV avançado.
• Diarreia do viajante, coqueluche, legionelose, babesiose (combinação).

Mecanismo

Liga à subunidade ribossômica 50S → inibe síntese proteica bacteriana (bacteriostático). Meia-vida longa (~68 hrs) permite cursos curtos.

Regimes Comuns de Dosagem

• Adultos: 500 mg dia 1, depois 250 mg diário × 4 dias (pacote de 5 dias) para infecções respiratórias/de pele.
• Clamídia: 1 g dose única.
• Gonorreia: 2 g dose única (com ceftriaxona).
• Pediátrico: 10 mg/kg dia 1, depois 5 mg/kg diário × 4 dias (máx 500 mg/dia).

Principais Efeitos Colaterais

• GI: Náusea, diarreia, dor abdominal (10–15%). Tome com comida para reduzir.
• Prolongamento do QT: Risco de torsades de pointes; evite com outros drogas que prolongam QT, alterações eletrolíticas.
• Hepatotoxicidade: Rara; monitore TFP se uso prolongado.
• Perda auditiva: Rara, geralmente reversível.
• Colite por C. difficile: Como com qualquer antibiótico.

Precauções

• Gravidez: Categoria B (segura).
• Insuficiência renal/hepática: Ajuste de dose raramente necessário.
• Interações medicamentosas: Antiácidos (alumínio/magnésio) reduzem absorção—separe por 2 hrs. Níveis de digoxina, varfarina, estatinas, colchicina podem aumentar.