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Eliquis (Apixabano): Usos, Dosagem, Efeitos Colaterais e Informações de Segurança Essenciais

Eliquis (apixabano) é um anticoagulante oral direto (DOAC) que inibe seletivamente o fator Xa, uma enzima-chave na cascata de coagulação. É aprovado para múltiplas indicações com farmacocinética previsível e sem monitoramento de INR de rotina.

Indicações Aprovadas pela FDA

• Fibrilação atrial não valvular: Reduz risco de AVC/embolia sistêmica.
• Tratamento de TVE: TVP e TEP tratamento.
• Prevenção de recorrência de TVE: Após 6+ meses de tratamento inicial.
• Profilaxia pós-operatória de TVE: Cirurgia de quadril/joelho.
• Síndrome antifosfolípide (off-label, mas suportada por diretrizes em casos selecionados): Com supervisão de especialista.

Dosagem Padrão

Indicação	Dose
FANV	5 mg duas vezes ao dia (2,5 mg BID se ≥2 de: idade ≥80, peso ≤60 kg, Scr ≥1,5 mg/dL)
Tratamento de TVE	10 mg BID × 7 dias, depois 5 mg BID
Prevenção de recorrência de TVE	2,5 mg BID após tratamento inicial
Pós-cirurgia de quadril	2,5 mg BID × 35 dias
Pós-cirurgia de joelho	2,5 mg BID × 12 dias

Tome com ou sem alimentos. Não dobre doses perdidas.

Efeitos Colaterais Comuns (≥1%)

• Sangramento: epistaxe, equimose, sangramento GI, hematúria, menstruação prolongada
• Náusea, anemia, erupção, TGO/TGP elevadas

Riscos Sérios

• Sangramento maior: Intracraniano, GI, retroperitoneal. Nenhum agente de reversão específico amplamente disponível (andexanet alfa aprovado, mas acesso limitado).
• Hematoma espinhal/epidural: Com anestesia neuraxial — siga diretrizes ASRA.
• Dano hepático: Evite em grave (Child-Pugh C).

Principas Interações Medicamentosas

• Inibidores fortes de CYP3A4/P-gp (cetoconazol, itraconazol, claritromicina, ritonavir): ↑ apixabano → evitar ou reduzir dose.
• Indutores fortes de CYP3A4/P-gp (rifampina, carbamazepina, fenitoína, Erva-de-São-João): ↓ apixabano → evitar.
• Outros anticoagulantes, antiplaquetários, AINEs, ISRS: Risco aditivo de sangramento.

Contraindicações e Precauções

• Sangramento patológico ativo
• Dano hepático grave
• Hipersensibilidade ao apixabano
• Gravidez/amamentação: dados insuficientes — usar apenas se benefício > risco
• Válvulas cardíacas mecânicas: CONTRAINDICADO (ensaio RE-ALIGN mostrou dano)

Monitoramento

• Função renal (ClCr) periodicamente — ajuste de dose se ClCr <15 ou diálise (dados limitados).
• Hemograma, TGO/TGP periodicamente.
• Não é necessário monitoramento de INR.

Eliquis é um anticoagulante fundamental com eficácia/segurança favorável vs. varfarina em grandes ensaios. Individualize a terapia, revise interações em cada visita e eduque pacientes sobre sinais de sangramento.