Extrato de Cardo-Mariano (Silimarina): Ações, Evidências e Usos Clínicos
Perfil e História
Silybum marianum, nativo Mediterrâneo. Uso medicinal > 2000 anos (Dioscórides, Plínio). Ativo: complexo flavonolignano **Silimarina** (silibina A/B, isosilibina, silicristina, silidianina) — sementes. Fitossomo (silimarina-fosfolipídeo) = biodisponibilidade 5–10x.
Principais Ações Farmacológicas
- Antioxidante potente (seqüestro ROS/RNS, ↑ GSH, ↑ enzimas antioxidantes)
- Estabilização membrana hepatocitária (impede entrada toxinas: amanitina, álcool, fármacos)
- Estímulo síntese proteica/RNA polimerase I → regeneração hepatócitos
- Anti-inflamatório: ↓ NF-κB, TNF-α, IL-1β, TGF-β
- Antifibrótico: inibe ativação células estelares hepáticas, deposição colágeno
- Modulação imune: ↑ linfócitos, NK, IFN-γ
- Quimiopreventivo: inibe promoção tumoral, angiogênese, metástase (modelos)
Indicações com Evidência Clínica
1. Hepatopatias Alcoólicas
Esteatose, hepatite alcoólica, cirrose compensada. Melhora enzimas, histologia, sobrevida (meta-análises). Dose: 140–420 mg silimarina/dia.
2. Hepatite Viral (B/C)
Coadjuvante antivirais. Melhora ALT/AST, qualidade vida. Evidência moderada. Alemanha: prescrito hepatite C.
3. Toxicidade por Fármacos/Toxinas
- Paracetamol (acetaminofeno): antídoto precoce (competição CYP2E1, reposição GSH)
- Quimioterápicos (cisplatina, doxorrubicina, metotrexato): hepatoproteção
- Amanita phalloides (cogumelo venenoso): silibina IV — padrão-ouro (Europa)
4. Diabetes Tipo 2
Estudo Irã (Instituto Plantas Medicinais, Teerã): silimarina 200 mg 3x/dia × 4 meses → ↓ glicemia jejum 15%, ↓ HbA1c, ↑ insulina, ↓ PCR, ↓ TNF-α. Mecanismo: PPAR-γ, AMPK, anti-inflamatório.
5. NAFLD/NASH (Esteatose Não Alcoólica)
Melhora esteatose (ultrassom/elastografia), enzimas, resistência insulina, fibrose (estudos RCT). Dose: 280–420 mg/dia fitossomo.
6. Dispepsia / Digestão
Colerético (↑ fluxo biliar), melhora digestão gorduras, alívio dispepsia funcional.
