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Osso Zigomático (Maçã do Rosto): Anatomia, Articulações, Inserções Musculares e Relevância Clínica

O osso zigomático (osso malar, maçã do rosto) é um osso facial par que forma a proeminência da bochecha, parte da parede lateral da órbita e o arco zigomático.

Pontos Anatômicos e Superfícies

• Processo frontal: Articula com o osso frontal → forma a margem lateral da órbita.
• Processo temporal: Estende-se posteriormente; articula com o processo zigomático do osso temporal → forma o arco zigomático.
• Processo maxilar: Articula com o processo zigomático da maxila → forma a borda inferolateral da órbita / sutura zigomatomaxilar.
• Superfície orbital: Forma o piso anterolateral e a parede lateral da órbita; contém os forames zigomático-facial e zigomático-temporal (transmissão de nervo/vaso).
• Superfície temporal: Côncava; origem do masseter (lateral) e do temporal (medial, profundo).
• Superfície lateral (facial): Convexa; subcutânea; origem do zigomático maior e menor (sorriso), elevador do lábio superior.

Articulações (4 Ossos)

1. Osso frontal (sutura frontozigomática)
2. Osso temporal (sutura temporozygomática)
3. Maxila (sutura zigomatomaxilar)
4. Esfenoide (asa maior – via superfície orbital)

Inserções Musculares

Músculo	Local de Inserção	Ação
Masseter	Superfície temporal (lateral)	Fechamento da mandíbula (força)
Temporal (fibras profundas)	Superfície temporal (medial)	Fechamento da mandíbula, retração
Zigomático maior	Superfície lateral (anterior)	Ângulo da boca ↑ e lateralmente (sorriso)
Zigomático menor	Superfície lateral (superior ao maior)	Lábio superior ↑ (tristeza/sorriso)
Elevador do lábio superior	Superfície lateral (medial)	Lábio superior ↑ e medialmente
Orbicular do olho (parte orbital)	Borda orbital (zigomático-facial)	Fechamento forçado do olho

Significado Clínico

• Fratura do complexo zigomatomaxilar (CZM): Fratura "trípode" – 3 suturas rompidas. Causa achatamento, enoftalmo, trismo (compressão do masseter), parestesia do nervo infraorbitário. TC facial (axial/coronal) para diagnóstico.
• Fratura do arco zigomático: Isolada ou com CZM. Trismo por impacto do coronoide. Abordagem temporal de Gillies para redução.
• Fratura de explosão do assoalho orbital: O osso zigomático forma o contraforte lateral; a fratura se estende medialmente.
• Neuralgia do trigêmeo: Compressão do ramo zigomático-temporal.
• Cosmético: Aumento malar (implantes, enxerto de gordura, preenchedores) para projeção da face média.
• Forense: Largura do arco zigomático → estimativa de sexo; morfologia do processo frontal → ascendência.

Imagem

TC (cortes de 0,5–1 mm, algoritmo ósseo) é o padrão-ouro. Reconstrução 3D para planejamento cirúrgico. Radiografias simples (Waters, submento-vertice) têm sensibilidade limitada.