Vacina Oral contra a Poliomielite (VOP): Vantagens, Riscos e Papel na Erradicação Global

A VOP (Sabin) usa poliovírus vivo-atenuado (tipos 1, 2, 3) administrado por via oral. Foi fundamental nos esforços globais de erradicação da poliomielite.

Principais Vantagens

• Facilidade de Administração: Sem agulhas; cadeia de frio mais simples que a VIP; agentes comunitários de saúde podem administrar.
• Imunidade Mucosa: Induz IgA secretora no intestino, bloqueando a transmissão fecal-oral (crítica para erradicação).
• Imunidade de Rebanho: O vírus da vacina se espalha para contatos, amplificando a imunidade populacional.
• Custo: ~$0,15–0,20/dose vs. VIP $1–3.
• Proteção Rápida: Dose única induz imunidade em dias.

Risco Crítico: VAPP

• Poliomielite paralítica associada à vacina: ~1 caso por 2,7 milhões de doses (primeira dose risco maior).
• Imunodeficiência pode levar a excreção prolongada e emergência de poliovírus derivado da vacina (VDPV).

Mudança de Política Global

• 2016 "A Troca": VOP trivalente (tOPV) → VOP bivalente (bOPV, tipos 1+3 apenas) após erradicação do tipo 2 certificada.
• Fim de jogo: VIP sequencial → cessação da VOP. VIP agora na imunização de rotina global; VOP reservada para resposta a surtos (mOPV2, nOPV2).
• nOPV2 (novel OPV tipo 2): Geneticamente estabilizado, menor risco de reversão.

A VOP permanece essencial para controle de surtos em zonas endêmicas/de surto apesar do risco de VAPP.