Protocolo de Lavagem de Port-a-Cath: Passo a Passo para Clínicos

Indicação: Manter a permeabilidade (tipicamente a cada 4 semanas quando não acessado; conforme protocolo após cada acesso).

Suprimentos

• Seringa Luer-lock de 10 mL (ou maior)
• Cloreto de Sódio 0,9% (soro fisiológico) — 10 mL pré-preenchido ou frasco
• Agulha Huber (não corante) 20–22G, ¾–1" (conforme profundidade do porta)
• Swabs de álcool/clorexidina
• Luvas estéris, máscara, campo estéril
• Recipiente para perfurocortantes, saco de biosegurança
• Heparina (100 U/mL) se o protocolo exigir trava de heparina (muitos agora usam apenas soro)

Procedimento

1. Higiene das mãos + EPI.
2. Identifique o porta: Palpe o reservatório; limpe a pele (clorexidina 30 seg de esfregação, 30 sec de secagem).
3. Acesse o porta: Estabilize o portal com a mão não dominante. Insira a agulha Huber perpendicular (90°) até o "estalo" no septo. Confirme retorno de sangue (aspirar 2–3 mL).
4. Lave: Técnica pulsátil vigorosa — 10 mL SS em empurrões de 1–2 mL (fluxo turbulento limpa fibrina). Não force contra resistência.
5. Trava de heparina (se ordenado): Instile 3–5 mL de heparina 100 U/mL após o soro.
6. Desacesse: Mantenha pressão positiva (aplique o tubo enquanto injeta os últimos 0,5 mL) → retire a agulha. Aplique curativo estéril se a agulha permanecer (porta acessada); caso contrário, Band-Aid.
7. Descarte perfurocortantes; retire EPI; higiene das mãos.
8. Documente: Data, horário, solução de lavagem, heparina (S/N), retorno de sangue (S/N), resistência, condição do local, tolerância do paciente.

Solução de Problemas

• Sem retorno de sangue / resistência: Reposicione (paciente tossa, vire, levante o braço); tente aspiração suave; trombolítico (alteplase) conforme protocolo. Nunca force.
• Dor: Anestésico tópico (LMX/EMLA) pré-acesso; verifique posição da agulha.

Siga a política da sua instituição para frequência, soluções e protocolo de desobstrução.