Exame de TSH: É Preciso Jejum? Qual o Melhor Horário?

O jejum não é necessário para o teste de TSH (hormônio estimulante da tireoide). A ingestão de alimentos não afeta significativamente os níveis de TSH.

Variação Diurna e Horário Ideal

• O TSH segue um ritmo circadiano: atinge o pico entre 2–4h da manhã e chega ao ponto mais baixo no final da tarde (16–20h).
• A amplitude é cerca de 50% maior no pico versus o nadir.
• Prática padrão: Colete sangue pela manhã (8–10h) para consistência e para capturar níveis próximos ao pico, maximizando a sensibilidade para detectar hipotireoidismo subclínico.
• Se monitorar o TSH ao longo do tempo, colete no mesmo horário do dia sempre.

Outros Fatores que Influenciam o TSH

• Suplementos de biotina: Biotina em dose alta (>5 mg/dia) interfere em muitos imunoensaios → TSH falsamente baixo, T4/T3 livre falsamente alto. Pare a biotina ≥72 horas antes da coleta.
• Medicamentos: Dopamina, glicocorticoides e análogos de somatostatina reduzem o TSH; amiodarona, lítio e excesso de iodo aumentam.
• Doença aguda: Síndrome doente não-tireoideana (T3 baixo, TSH normal/baixo) — evite testar durante hospitalização aguda a menos que disfunção tireoideana seja suspeitada.
• Gravidez: Intervalos de referência específicos por trimestre se aplicam (TSH é menor no primeiro trimestre devido à reatividade cruzada do hCG).

Recomendações Práticas

1. Não é necessário jejum.
2. Agende uma coleta pela manhã (8–10h).
3. Mantenha biotina em dose alta parada por 72 horas antes.
4. Informe o laboratório sobre medicamentos, gravidez ou doença recente.
5. Repita resultados anormais em 4–6 semanas antes de tomar decisões clínicas (a menos que seja sintomaticamente evidente).